{"id":26,"date":"2020-03-20T16:08:00","date_gmt":"2020-03-20T15:08:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.herz-gesund.de\/cms\/?p=26"},"modified":"2020-05-04T12:13:06","modified_gmt":"2020-05-04T10:13:06","slug":"beitrag-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.herz-gesund.de\/index.php\/2020\/03\/20\/beitrag-2\/","title":{"rendered":"COVID-19 erh\u00f6htes Risiko bei Einnahme von ACE-Hemmern (zum Beispiel Ramipril) und AT 1 Blockern (zum Beispiel Candesartan)? Ausz\u00fcge aus einer aktuellen Publikation im European Heart Journal"},"content":{"rendered":"\n

SARS-CoV2: should inhibitors of the renin\u2013angiotensin system be withdrawn in patients with COVID-19?<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Gabriela M Kuster<\/a>, Otmar Pfister<\/a>, Thilo Burkard<\/a>, Qian Zhou<\/a>, Raphael Twerenbold<\/a>, Philip Haaf<\/a>, Andreas F Widmer<\/a>, Stefan Osswald<\/a><\/p>\n\n\n\n

European Heart Journal<\/em>, ehaa235, https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/ehaa235<\/a><\/p>\n\n\n\n

Published:<\/p>\n\n\n\n

20 March 2020<\/p>\n\n\n\n

Nachfolgend die wichtigsten Aussagen der Publikation<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u201eThere is abundant and solid evidence of the mortality-lowering effects of RAAS inhibitors in cardiovascular disease. ACE-Is, ARBs, and MRAs are the cornerstone of a prognostically beneficial heart failure therapy with the highest level of evidence with regard to mortality reduction.14<\/sup> They all have in common the inhibition of the adverse cardiovascular effects arising from the interaction of angiotensin II with the angiotensin II receptor type 1. Discontinuation of heart failure therapy leads to deterioration of cardiac function and heart failure within days to weeks with a possible respective increase in mortality.15\u201317<\/sup> Similarly, ACE-Is, ARBs, and MRAs are part of the standard therapy in hypertension18<\/sup> and after myocardial infarction.19<\/sup> Significant reduction of post-infarct mortality applies to all three substance classes, whereby early initiation of therapy (within days after infarction) is an important factor of success.20\u201323<\/sup><\/p>\n\n\n\n

In conclusion, based on currently available data and in view of the overwhelming evidence of mortality reduction in cardiovascular disease, ACE-I and ARB therapy should be maintained or initiated in patients with heart failure, hypertension, or myocardial infarction according to current guidelines as tolerated, irrespective of SARS-CoV2<\/strong>. Withdrawal of RAAS inhibition or preemptive switch to alternate drugs at this point seems not advisable, since it might even increase cardiovascular mortality in critically ill COVID-19 patients.\u201d<\/p>\n\n\n\n

Deutsche \u00dcbersetzung<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

SARS-CoV2: Sollten Inhibitoren des Renin-Angiotensin-Systems bei Patienten mit COVID-19 abgesetzt werden?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

„Es gibt reichlich und solide Beweise f\u00fcr die sterblichkeitssenkende Wirkung von RAAS-Hemmern bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen. ACE-Is, ARBs und MRAs sind der Eckpfeiler einer prognostisch vorteilhaften Therapie der Herzinsuffizienz mit dem h\u00f6chsten Evidenzgrad hinsichtlich der Mortalit\u00e4tsreduktion.14 Allen gemeinsam ist die Hemmung der unerw\u00fcnschten kardiovaskul\u00e4ren Effekte, die sich aus der Interaktion von Angiotensin II mit dem Angiotensin-II-Rezeptor Typ 1 ergeben. Eine Unterbrechung der Therapie der Herzinsuffizienz f\u00fchrt innerhalb von Tagen bis Wochen zu einer Verschlechterung der Herzfunktion und zu einer Herzinsuffizienz mit einem m\u00f6glichen entsprechenden Anstieg der Mortalit\u00e4t.15-17 Ebenso geh\u00f6ren ACE-Is, ARBs und MRAs zur Standardtherapie bei Bluthochdruck18 und nach Myokardinfarkt.19 Eine signifikante Reduktion der Postinfarktmortalit\u00e4t gilt f\u00fcr alle drei Substanzklassen, wobei die fr\u00fchzeitige Einleitung der Therapie (innerhalb von Tagen nach Infarkt) ein wichtiger Erfolgsfaktor ist. 20-23<\/p>\n\n\n\n

Zusammenfassend l\u00e4sst sich sagen, dass auf der Grundlage der derzeit verf\u00fcgbaren Daten und angesichts der \u00fcberw\u00e4ltigenden Beweise f\u00fcr eine Mortalit\u00e4tsreduktion bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen die ACE-I- und ARB-Therapie bei Patienten mit Herzinsuffizienz, Bluthochdruck oder Myokardinfarkt gem\u00e4\u00df den aktuellen Leitlinien als vertr\u00e4glich beibehalten oder eingeleitet werden sollte, unabh\u00e4ngig von SARS-CoV2<\/strong>. Ein Entzug der RAAS-Hemmung oder ein pr\u00e4ventiver Wechsel zu alternativen Medikamenten erscheint zu diesem Zeitpunkt nicht ratsam, da dies die kardiovaskul\u00e4re Mortalit\u00e4t bei kritisch kranken COVID-19-Patienten sogar erh\u00f6hen k\u00f6nnte“.<\/p>\n\n\n\n

\u00dcbersetzt z. Teil mit www.DeepL.com\/Translator<\/a><\/p>\n\n\n\n

Kommentar:<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nach den aktuell vorliegenden Daten ist im Zusammenhang mit der aktuellen Pandemie eine Umstellung der Medikation bei Einnahme von ACE-Hemmern oder Sartanen nicht sinnvoll<\/em><\/strong>.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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